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INTRODUZIONE
La malattia diverticolare (MD) è costituita da estroflessioni sacciformi di mucosa e sotto mucosa del colon. Lincidenza varia dal 15 al 60%, con uno spiccato aumento negli ultrasessantenni. Laumentata lassità del connettivo legata alletà, associata ad una dieta a basso residuo, comporta alterazione della flora batterica e dei movimenti propulsivi del colon, con lerniazione della mucosa. La MD è prevalentemente del colon discendente e nel sigma, dove si raggiungono gradienti pressori più elevati, variando da pochi, piccoli diverticoli, allinteressamento totale del viscere, con estroflessioni che possono superare i 3 cm di diametro. La MD si manifesta classicamente in due momenti fondamentali: la fase di quiescenza, caratterizzata da vago dolore addominale, prevalente in fossa iliaca sinistra, con alvo alternante; la fase complicata, causata dalla sovrainfezione del diverticolo per il ristagno fecale, con violente coliche addominali, febbre, leucocitosi, emorragia, mucorrea, alvo chiuso o alternante ed il rischio di perforazione nel cavo peritoneale con le relative complicanze (ascesso pericolico, fistole con organi viciniori, peritonite stercoracea). Ripetuti episodi acuti possono causare stenosi viscerali che richiedono una diagnosi differenziale con la malattia neoplastica. Sovente (25%) lemorragia, dovuta ad erosione dei vasi parietali, è il primo ed unico segno di malattia . Il trattamento della MD mira a ristabilire il corretto equilibrio microbico ed a ridurre le alte pressioni endoluminari, abolendo le costipazioni spastiche del viscere. Scopo dello studio è valutare lefficacia di IDRACOL capsule nella fase di quiescenza della MD. MATERIALI E METODI Da Gennaio 1999 a Maggio 2000 abbiamo seguito 80 malati affetti da MD in fase di quiescenza suddividendoli in due gruppi: al primo gruppo (56 pz) è stato somministrato *IDRACOL capsule due cps/die per trenta giorni ogni tre mesi; al secondo gruppo (24pz) è stato somministrato un placebo con le stesse modalità. Entrambi i gruppi hanno seguito un regime dietetico ad alto residuo di scorie. Dopo 3 mesi un paziente del secondo gruppo è stato operato per un ascesso pelvico; a 6 mesi due pazienti del primo gruppo hanno accusato un episodio di diverticolite che ha richiesto trattamento farmacologico; due malati del secondo gruppo sono sfuggiti al follow-up; a 9 mesi cinque pazienti del secondo gruppo hanno avuto un peggioramento della sintomatologia dolorosa; a 12 mesi un paziente del secondo gruppo è deceduto per malattia cardiovascolare ed uno è stato ricoverato per una malattia urologica. A tutti i malati è stato somministrato un questionario con scala visivo-analogica (VAS), per valutare lentità e la durata della sintomatologia dolorosa prima e durante il trattamento. I
RISULTATI |